便秘如何判定？
辨識便秘症狀，需觀察「便便頻率」、「排便時間」及「便便型態」。彰化員生醫院胃腸肝膽科專家吳文傑提供自我評估方法，協助您掌握便秘情況。
- 頻率：每日3次至3天1次為正常範圍，重要的是「固定時間排便」，並考慮便便型態。
- 時間：排便持續3~5分鐘屬正常，超過5分鐘可能表示排便不順。
- 型態：正常情況下，便便應輕鬆排出，呈香蕉狀，粗細均衡。用力、顆粒狀或過硬皆屬輕度便秘；無需用力、便便不成形或呈水狀則可能為腹瀉。
便秘是如何引發?
便秘的成因相當多元，除了水分攝取不足、蔬菜攝取不足外，還可能涉及疾病因素。例如，大腸癌患者因腫瘤擋住腸道，可能出現便秘；腸躁症患者則可能遭遇便秘和腹瀉交替。因此，要找出便秘根本原因並非易事，但只有找對病因，方能施以切實對策。
部分人可能誤以為每日排便為常態，遇到沒排便便急於服用瀉藥，此種習慣反而容易導致便秘。因為腸道已習慣需倚賴瀉藥排便，中止服用瀉藥即將引發「反彈性便秘」。故建議不必要時，謹慎使用瀉藥。
另外，某些藥物的副作用也可能誘發便秘，例如精神科藥物往往會引發便秘。如發現服藥後有便秘情形，可與醫師探討解決方案。
造成便秘的常見因素包括：
- 水分攝取不足、膳食缺乏蔬菜導致糞便過硬。
- 缺乏運動，導致腸道蠕動減緩。
- 自律神經失調。
- 懷孕期間。
- 大腸息肉、大腸腫瘤等。
- 大腸憩室問題。
- 腸躁症。
- 巨大結腸症。
- 帕金森氏症。
- 腸道感染。
- 括約肌失調。
- 部分藥物副作用，如過度使用瀉藥造成的反彈性便秘，或抗憂鬱藥等。
這些可能導致便秘的藥物包括止痛藥、抗憂鬱藥、鎮痛劑、降血壓藥、利尿劑、鈣片，以及含鋁成分的胃乳片等。
便秘怎麼辦？
面對便秘，因應不同根本原因的方法各有不同。其中，最常見的便秘可能由糞便過硬或腸道蠕動減緩所致，此時我們可以採取以下方法：
增加膳食纖維攝取：攝取大量蔬菜、五穀雜糧等高纖維食物，特別是不易被消化吸收的膳食纖維，有助於促進腸道運動及排便。
多喝水：每日攝取超過2000毫升的水，有助於保持腸道充足的水分，讓糞便更容易排出體外。
適量攝取油脂：適當的油脂攝取能夠潤滑腸道，使糞便順利通過。
確保蛋白質攝取：適當的蛋白質攝取能夠增加糞便的黏性，有助於維持糞便的整體結構。
然而，若是與腸道相關的疾病有關，如大腸問題等，最好尋求醫師的協助並進行治療。醫師能夠針對具體情況提供對症治療的建議，以確保便秘問題得以有效解決。
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便秘有甚麼影響?
除了扮演消化吸收和排便的角色，腸道功能還包含免疫調節，其中70%的免疫細胞由腸道主宰。長期便秘對腸道功能造成不良影響，使糞便中的廢物擾亂腸道的益生菌平衡，導致免疫功能下降，且干擾腸道正常的蠕動與消化功能。這樣的惡性循環可能引發以下問題：
- 大腸癌風險：停留過久的糞便可能含有食品中的有害物質，這些毒素長時間刺激腸道黏膜，增加罹患大腸癌的風險。
- 肝臟受損：硬化的糞便中的毒素可能再次被吸收，進入血液後進入肝臟，加重肝臟負擔，甚至造成肝臟疾病。
- 肛門周圍問題：便秘使大便變得堅硬，強行排便容易損傷肛門周圍的黏膜，引發痔瘡、肛裂、脫肛等問題。
- 大腸憩室炎：憩室是腸壁向外凸出形成的小囊，長期便秘可能導致食物殘渣滲入憩室內，引發發炎。
- 消化道潰瘍：肝臟主要負責將毒素中和。若肝臟過度負荷，鹼性膽汁可能轉變為強酸性，損傷組織而導致潰瘍。此外，便秘也可能壓迫腸道黏膜，導致腸道潰瘍，甚至造成腸穿孔。
- 肌膚問題：正常排便可以排除有害物質，便秘導致代謝不佳，引發肌膚粗糙和青春痘。
- 其他併發症：便秘可能導致腹痛、頭痛、肩酸、食慾不振、口臭、失眠、不安、口乾舌燥、疲勞等不適。
| 大腸癌風險 | 停留過久的糞便可能含有食品中的有害物質，這些毒素長時間刺激腸道黏膜，增加罹患大腸癌的風險。 |
| 肝臟受損 | 硬化的糞便中的毒素可能再次被吸收，進入血液後進入肝臟，加重肝臟負擔，甚至造成肝臟疾病 |
| 肛門周圍問題 | 便秘使大便變得堅硬，強行排便容易損傷肛門周圍的黏膜，引發痔瘡、肛裂、脫肛等問題。 |
| 大腸憩室炎 | 憩室是腸壁向外凸出形成的小囊，長期便秘可能導致食物殘渣滲入憩室內，引發發炎。 |
| 消化道潰瘍 | 肝臟主要負責將毒素中和。若肝臟過度負荷，鹼性膽汁可能轉變為強酸性，損傷組織而導致潰瘍。此外，便秘也可能壓迫腸道黏膜，導致腸道潰瘍，甚至造成腸穿孔。 |
| 肌膚問題 | 正常排便可以排除有害物質，便秘導致代謝不佳，引發肌膚粗糙和青春痘。 |
| 其他併發症 | 便秘可能導致腹痛、頭痛、肩酸、食慾不振、口臭、失眠、不安、口乾舌燥、疲勞等不適。 |
因此，了解長期便秘可能造成的影響，及時採取適當的措施對待便秘問題，是維護整體健康的關鍵。
便秘到甚麼程度才需要看醫生?
儘管便秘可能看似普通，但實際上它可能隱含著多種身體警訊。若您出現以下情況，建議及早就醫於大腸直腸外科：
- 便秘持續超過3週以上。
- 原本正常的排便狀況改變，持續2週以上，如排便次數的增減，或糞便量明顯的變化。
- 排便後仍感到「未完全排空」的不適感。
- 便秘伴隨著血便。
這些情況可能指向潛在的健康問題，因此在此情況下尋求專業醫療幫助是明智之舉。定期的健康檢查和醫師的評估有助於確保便秘背後的根本原因被確定，並確保您的健康得到適當的關注和治療。
便秘常見Q&A
Q1：是否可以透過穴道按摩改善便秘？
若欲改善便秘情況，除了培養定時排便、增加水分攝取、多加運動、增加蔬果攝入等方法外，穴道按摩也可成為促進腸胃蠕動、改善便秘問題的選擇。氣海穴、魚際穴、支溝穴、天樞穴都是能有效刺激腸胃蠕動的穴位。 了解更多：有效的通便穴道按摩技巧
Q2：如何處理老年人的便秘問題？
由於老年人的胃腸蠕動功能減弱，便秘的發生率和嚴重程度相對較高。隨著年齡增長，便秘的風險也逐漸增加。針對老年人的便秘問題，可透過調整飲食和生活習慣、進行適度運動、接受心理治療、考慮藥物治療，甚至在適當情況下考慮手術治療等方式來改善情況。
